目前，糖尿病已经是世界性流行病，根据世界糖尿病联盟的估算，二零二一年，全球糖尿病患者已经接近五点七亿人。而作为糖尿病第一大国，中国有一点四亿糖尿病患者集每十个人就有一个糖尿病。目前的前期数据更是达到了五亿人，也就是每三个人当中就有一个人具备糖尿病的风险，但很可能不自知。在这颗蓝色的星球上，慢病之王就是糖尿病。目前已经有六百七十万人因为糖尿病病发致死。更可怕的是，糖尿病的并发症有百种之多，促中失明、心脏病发作、肾衰竭、皮肤溃疡和足部麻木都属于其中。今天这期视频呢我们会从疾病的发现到致病原理，让大家全方位的了解糖尿病。但用药建议以及如何控制，还是要听医生的建议。为什么糖尿病是慢病之王呢？这个照片中的小女孩是一九二二年的糖尿病患者，骨瘦如柴，正在等待死亡的降临。还好之后啊他被救活了。糖尿病的发病有几个特点啊？a发病初期毫无征兆，多饮多尿，多吃，体重下降，口干。大部分人意识不到，这是病的，b一旦开始就急难逆转，直接进入不可逆转，持续恶化的状态。c会让身体和精神有持续的压力，因为一直需要盯着血糖，因为管理血糖是琐碎的，所以心里就从轻视到急躁，再到自暴自弃。但是我说一嘴啊，大臣丫头小子们，你们放心吧，首先就得体重下降，看看你的体重，你就是馋的。在古希腊，医生就有记载，古人得了糖尿病，表现是口渴、多尿、消瘦乃至死亡。这个过程中还会并发这个糖尿眼、糖尿病、糖尿肾病、神经病变、骨质疏松、牙周病和心血管疾病，属于症状特别复杂，但成因其实很简单，只需要测一下血糖就能知道是否超标。现在糖尿病已经有年轻的趋势了，怎么看有没有糖尿病呢？常人的这个血糖浓度啊，空腹维持在三点九到六点一毫摩尔每升，餐后两小时应该小于七点八毫摩尔每升。但如果浓度空腹超过了七，吃饭之后超过了十一点一，就可以诊断为糖尿病。如果没超过在这个灰色的地带，那就是糖尿病的前期，这时候干预能够回正常状态，烧高香真的赚了。很多人搞不明白这个血糖、胰岛素、糖尿病之间的这个关系啊，咱们给理清楚。首先第一个问题，人血当中为什么有糖呢？所有的复杂动物的循环都有糖，葡萄糖是生物史的奇迹。想设计一套信号采集系统啊，监测百万亿细胞的这个能量需求。谁饿了给谁喂一口，这太难了。最后只能是吃自助，给血管当中弄上五克左右这个葡萄糖。谁饿了，自己从这个血液当中抓一口就行了。这套发明要比我说的复杂的多，属于是好用到极致，以至于所有的生物都用这一套。那这套系统必须配上监控啊，糖太多了，少弄一点，糖少了赶紧分泌，不要低血糖。那是谁负责干这个活呢？胰岛素负责减压，让血糖降低的是贝塔细胞分泌的分泌之后呢，它的作用一个是这个肝脏不要再产葡萄糖了。另外一个是让肌肉细胞和脂肪细胞吸收能量，合成糖原，也就是你胖的过程。我不礼貌，我知道疑高血糖素呢是负责生涯的，是阿尔法细胞分泌的，可以向这个血管啊注入更多的葡萄糖分子。实际上人体啊要更精妙的多。为了让大家听懂的，我这都是大白话，简化了这两个谁离了都不行。就像汽车的这个油门和刹车一样。但糖尿病很多的这个血糖刹车失灵了，降不下来，而且这个失灵了，还有不同的坏法，就胰岛素降低血糖的这个过程，实际上需要两步的。第一步啊是贝塔细胞夜以继日的干，就属于生产车间分泌大量的胰岛素留作备用。同时呢密切的监控血糖，如果高了呢，就开门把胰岛素弄进血液里面。第二步是胰岛素进入血液会有一个通知，肌肉细胞、脂肪细胞、肝脏细胞的过程。属于是什么？宣传车间得吆喝，让各个器官联动起来。这是一个基于我自己理解的比喻啊，大家理解就行了。那么糖尿病就分为两种了。第一种一型糖尿病就是生产车间坏了身体的这个贝塔细胞被免疫系统直接攻击，弄没了，不生产胰岛素了，需要定时的打胰岛素。一型的体型往往销售，因为能量吸收不了高发呢是青少年成人也有二型糖尿病呢就是宣传车间出了问题，身体还产胰岛素，但是肌肉、脂肪和肝脏细胞失去了对胰岛素的响应。二型的这个体型往往肥胖高发，是中年人，且开始有年轻化的趋势了，有些孩子也会得二型糖尿病。其实一型糖尿病更像是一种免疫系统的疾病，免疫系统疯狂的攻击胰腺贝塔细胞也就是敌我不分。所以千万别有糖尿病都是吃出来的。这种误区啊，本身就是遗传基因学导致的问题。一型糖尿病的人数占比只占糖尿病整体的百分之五到百分之十二，型糖尿病才是大头。胰岛素失去了反应，这个问题从全世界范围之内，在一九八零年的百分之五，再到如今的超过百分之十的人群。可以确定的是，一定是现代化的生活方式导致的人数越来越多，也变成了我们经常听到的这种疾病。最重要的原因就是物质好了啊，导致的肥胖，百分之九十的二型糖病人群全是超重的。在实验中给小鼠吃大量的脂肪，让它快速回放之后，他们出现了明显的二型糖尿病的症状。那问题又来了，为什么血液中的血糖很高，会出现严重的问题呢？因为高血糖就意味着身体失去了吸收血液中的糖分，以备不时之需的能力，也就是你吃的东西，只有少数被身体利用了，大部分都经过血液，尿液浪费掉了，基本上等同于绝食和营养不良。那营养不良还有一个严重的副作用啊，就是其他的细胞偶尔还可以从这个脂肪和蛋白质中抓点能量，用葡萄糖作为主要的能量分子，大脑几乎完全依赖葡萄糖的稳定供应。那如果你缺了大脑，在这个极端情况会启动程序，消耗脂肪，合成酮体，为大脑提供能量。但这个过程中会导致血液酸化，引起严重的疾病酮症酸中毒，往往患者嘴里是一股酸臭味。所以当身体给你预警的时候，比如这个嘴里酸臭啊，特别的口渴水，只有在这个喉咙的时候是不可的。在吃完饭之后就水好像只有在经过喉咙的时候，你是不可的。吃完饭之后呢，你会超级累，赶紧查血糖。如果超过十，那就是糖尿病了。那目前的问题是检测确实需要占用一个人大量的时间。但是如果血糖控制不好，确实会非常的影响你的健康。那之前的检测呢是用这个指尖血糖检测，每次需要扎破这个指尖，用血液检测，但这样每次都会扎手指啊。一个是痛感，这个事儿就让人挺抵触的，小抵触叠加管理血糖这件事儿就会变得更加的困难，且有一定的这个感染的风险。这时候怎么测血糖，并且每天不用扎手指呢？且任何时候你拿出手机都能看到这个血糖的这个状态，就规避掉了之前的这些痛点。于是有了更先进的c g m动态血糖仪，他用一根五毫米的这个软针植入体内，通过蓝牙把血糖数据传输到手机上，这样就实现了不需要每天扎手指，随时拿出手机就能直接看血糖这样的一个结果。当你吃了东西之后呢，能够清楚的知道什么食物升糖高，什么食物升糖慢。通过实时的反馈，能够理解各种食物到体内之后的升糖速度，达到更好控糖的效果。我跟我爱人呢都试了一下这个产品，我们带的这款呢是国内首款动态血糖仪，硅基动态血糖仪。它在二零二一年通过了国家药监局认证，并且在很多地方进入了医保体系，只需要佩戴一次就能连续监测十四天的周期，每五分钟自动获取一次血糖数据，一天自动记录二百八十八个血糖数值。同时重量只有四克，支持i p二八防水，不影响生活，运动游泳。c g m的工作原理是测试组织间液葡萄糖的水平。这个原理跟指尖血糖仪直接采血不同啊，所以通常两者数据存在一定的误差。市场上的动态血糖仪产品都是通过mad值来测量误差的，这个值越小，准确度越高而归基。c g m动态血糖仪的mad到了百分之八点八三，远高于国家标准的百分之十八。因为糖尿病患者的吸收较差，所以很多时候都会处在低血糖状态。如果没有实时的干预，就非常可能摔倒，造成伤害危机。c g m血糖你就能实时的监测你是否处在低血糖状态。当识别成功的时候，会在你的手机上发送通知，提醒自己处在低血糖状态了。对应的app设计也非常贴心啊。硅基动态血糖仪匹配了三方数据共享功能，家人可以同步的监测你的血糖。硅基还接入了三千七百家医疗机构，覆盖六十九个国家获批欧盟c e认证，全球有一百四十万糖友在使用硅基动态食糖仪，对于糖友来说是监测血糖的一大利器。那普通人如何去预防糖尿病的？在西方国家往往只是这个控制体重啊，不要肥胖就够了。但是中国的二型糖尿病有些人并不胖，中国人需要特别注意的是，要改善我们的饮食结构，避免大量的碳水。比如我们常吃的米饭、面条、馒头、大饼，这些都是精加工过的淀粉，而淀粉就是连成一串的葡萄糖。所以我们要减少碳水的占比。第二个是糖尿病的医学研究旅程是怎么样的呢？那我们现在知道糖尿病需要胰岛素，一型，糖尿病需要直接注射胰岛素，而二型糖尿病在疾病前期基本都会有这个胰岛素分泌不足的情况，这时候注射也能起到应急的作用。但胰岛素的研发其实并不简单，还记得开头的小女孩吗？她在一九二二年患病。但幸好胰岛素的研发也在这个年份附近。一九九零年，加拿大医生弗雷德里克班廷和他的合作者第一次从动物胰腺里提取出了真正的胰岛素。一九二二年，第一次把牛的胰岛素用在糖尿病危重的患者身上，患者从奄奄一息几天后变得充满活力，也因为这个患者的成功，多伦多总医院之后被挤满了。患糖尿病的孩子们，医生们不停。歇的注射胰岛素，孩子们一个一个神奇的坐了起来。但这时候遇到了一个产量的问题，要知道糖尿病患者每天要接受多次的注射才能控制状况，怎么扩大生产呢？可急死了，特别特别多的医生可给他们急坏了。而工业界的嗅觉比科学家要灵敏。美国的这个礼来公司经过积极主动地接洽，在化学家的帮助下，发现了胰岛素溶液酸碱度的这个最优的范围。于是满载着猪以及牛的这个一线，经过多道工序，变成了胰岛素源源不断的运到多伦多。这个时候啊确实用的还都是动物的胰岛素治疗了大量的患者，其中就包括那个小女孩。另外说一下班婷和几位其他的科学家，仅仅每个人只收取了一美元的象征性的价格，把这个专利转让给了多伦多大学，向他们致敬。但随着糖尿病人的增加，屠宰场的动物内脏很快就不够用了。之后呢，桑格用了十几年，把五十一个氨基酸测定了这个连接顺序之后，又过了很多年。在一九七三年，美国科学家科恩和博尔发明了这个重组dna技术，把不同来源的dna分子剪切组装到一起，把人的胰岛素基因放到了细菌内部，让细菌大量生产人的胰岛素分子之后的人类才大面积的使用上了人胰岛素。胰岛素问题可能是产生诺贝尔奖最多的科学问题了。相关的得奖如下啊，班婷和麦克莱德因为提纯胰岛素获得了一九二三年的诺贝尔生理学或医学奖。桑格因为解析了胰岛素完整的氨基酸序列信息，获得了一九五八年的诺贝尔化学奖。之后呢，还有很多的科学家因为胰岛素然后获得了诺贝尔奖。感谢这些先驱。但是目前的问题是，我们的医学还摆脱不了炼金术的这个色彩。比如一九二二年发现的二甲双胍，就是主要负责降低二型糖尿病血糖的药物，怎么降的目前不知道。但随着医学的进步，在未来这一百年以来，我们见证了胰岛素的发明，见证了血糖监测手段的进化。当下的糖友借助动态血糖仪以及胰岛素已经很好的对自身进行了调整与干预。有很多的糖友因此改变了人生一样，过上了幸福自由的生活。希望能够接连攻克癌症、艾滋病以及糖尿病，让更多的人能够活下去。好了，这就是本期视频的全部内容了。我是个白，我会一直陪着你的，我们下个视频再见。最近。