中国糖尿病防治指南和美国糖尿病协会诊疗标准均建议三十五岁以上的任何人，不论高矮胖瘦，都应该去做一次初步的血糖筛查。如果一切正常，死后也要每三年检查一次。十七世纪四十年代，为了搞清楚植物到底是不是吃土长大的，布鲁塞尔化学家范赫尔蒙特在花盆里种下一棵柳树。柳树长大后，盆里的土几乎没有变少，他推测是水和空气互相结合，给了植物向上生长的能量，即后来发现的葡萄糖，生物体内的葡萄糖含量会受到多个因素的严格控制。拿植物来说，它可以把多余的葡萄糖搓成团，储存在根进一步，这就是淀粉。没有太阳的时候，淀粉会被a贝塔淀粉酶分解成葡萄糖，继续参与生长，植物也可以把葡萄糖变成连接更紧密的纤维。它有点类似气，房子使用的水泥，可以让细胞壁更加坚固。而像苹果、桃子的这种植物，则会把葡萄糖转化为果糖，放在熟透的果子里。果糖的体验度是葡萄糖的二点三倍。无法拒绝美食诱惑的动物们，吃完后把种子排出来，生命得以在另一片土地上延续。为了实现葡萄糖的长距离运输，尤其是热带植物，还可以把体内的葡萄糖与果糖进一步压缩于体积更小但能量更高的蔗糖。简单来说，淀粉、纤维、果糖和蔗糖的本质都是葡萄糖。一九六九年，科学界给他们取了一个名字及碳水化合物。当我们说土豆的碳水含量比西兰花高时，其实是不严谨的。他们的汗水含量都很高，区别在于，西兰花的碳水中大部分是纤维。我们常说多吃绿色蔬菜，就是因为维生素被吸收后，剩下的纤维基本怎么进来，怎么出去，它的作用更多是辅助消化，提供饱腹感作为生命重要的能量来源。人类获取葡萄糖全靠吃葡萄糖分子进入消化道后会被小肠快速吸收，送进血液淀粉，吃进去需要淀粉酶解裂，蔗糖会被分解成葡萄糖和果糖进入血液。血液糖指血液中的葡萄糖含量，全球人类空腹血糖水平平均为五点五毫摩尔每升。之所以不计算果糖含量，是因为后者不会引起明显的血糖上升，会被迅速转运到肝脏，以脂肪和少量糖原的形式储存下来。二十一世纪初，内生理学家罗伯特拉斯蒂格发现，一些不喝酒的十岁儿童又有严重的脂肪肝，就是因为果糖摄入太多导致的糖原。说白了，这和植物储存能量时形成的淀粉差不多。当我们血液中的葡萄糖含量不断增加，细胞中的锅炉师傅线粒体忙不过来，胰腺就会分泌胰岛素，后者可以把葡萄糖送进细胞，同时将多余的葡萄糖以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中。有需要时，胰腺在释放胰高血糖素分解，争用这些能量。如果肝脏和肌肉满仓，血液中的超量葡萄糖就会被转化为脂肪。从血糖的角度来说，胖是身体在保护你，否则多余的糖没地方存，他们会大量涌入其他的工作细胞。线粒体被淹没，释放出过多的自由基，自由基到处搞破坏，弄死不少细胞不说身体为了释放蛋白酶中和自由基会进入氧化应激状态，就是引起衰老和各种炎症的重要因素，不只是各个器官组织的工作，细胞需要糖。我们身体中的脂质和半数蛋白质也需要糖类参与修饰，这个过程被称为糖基化，也是衰老的主要因素之一，且不可逆转，只能延缓摄入。糖分太多时，跟着血液到处跑的葡萄糖分子会加速糖激化，会导致糖激化异常，尤其是果糖会让糖激化速度相较葡萄糖提升十倍。反过来，糖基化会进一步加剧氧化应激状态。无限学的buff了，属于是，事实上，人类不需要直接吃糖也能生存。我们的肝脏可以把脂肪和蛋白质转化为糖，很多细胞也能直接拿脂肪当燃料。但在商品经济下，我们吃下去的糖确实越来越多，有的食品为了增加保质期，会故意去掉纤维，让淀粉更浓缩，吃起来更甜。习惯这种饮食后，线粒体就会在多巴胺的推动下超负荷工作。很多时候血糖升高并不只是管不住嘴，意志力薄弱的问题，长期缺乏运动，活动量不够，身体心理压力过大，或服用类固醇化疗药物时，也会导致高血糖。美国社会大约有百分之八十八的成年人处于血糖失调的状态，而且很多人并不胖。通常我们可以从以下几个方面简单判断自己是否有血糖失调的可能，分别是努力减肥，但体重纹丝不动。白天很饿，隔一会儿就想吃东西，上午和下午三点犯困，需要咖啡保持精力，晚上入睡困难，半夜容易惊醒，起床后感到恶心、心悸，或皮肤上出现了痤疮、炎症等皮肤病。对人体来说，血糖失控在短期内带来的显著影响是情绪像坐过山车一样起伏，我们的大脑对血糖变化特别敏感，尤其是短时间的忽高忽低，会让你的思维更加呆滞。长远来看，导致血糖超标的另一个原因和胰岛素有关。一型糖尿病多见于青少年，只身体不分泌胰岛素，血液中的葡萄糖只能越多越多。它的发病比较急。具体表现为经典的三多一少，一般在高血糖人群或尤其是一型糖尿病患者的尿液中，由于葡萄糖难以进入细胞，我们必须燃烧脂肪来工作，所以往往能检测到超出超人的酮体或者是脂肪分解的产物，也可以为生命供能。饥饿状态下脑能量的百分之二十五到百分之七十五都来源于酮体。如果血液中的酮体含量过高，则会发展为同症酸中毒，血糖高于十六点七毫摩尔每升的糖尿病酮症酸中毒是一种会危及生命的严重并发症者的呼吸中往往略带甜美的果香味，气短、口干、恶心，微微不适。此外，剧烈运动、过度饥饿也会引发酮症酸中毒。对于一型糖尿病患者来说，最常见的治疗方式是注射胰岛素，而接受胰岛素治疗也意味着需要更高频率的血糖检测。相比之下，二型糖尿病约占糖尿病总发病人数的百分之九十，甚至更高。发病年龄多在四十岁以后，患者的身体对胰岛素产生抵抗，虽然分泌正常，但葡萄糖不能被有效利用和储存的肝脏肌肉。当患者采用注射胰岛素的方法降糖时，初期可能会见效，但到了后面会让胰岛素抵抗更严重，只能服用降糖药。永远改变生活方式。对严重超重的糖尿病患者来说，也需要考虑胃旁路手术，可以有效的改变血糖水平，但长期风险依然未知。此外，女性在孕中期可能会患妊娠糖尿病，且没有任何措施可以预防，尤其是患有妊娠糖尿病的孕妇。在生产时，胎儿长期处在母体内血糖较高的环境中，胰岛素水平也随之升高，会患上高胰岛素血症。出生后，葡萄糖来源立即中断百分之三到百分之十一的新生儿会因为高胰岛素水平导致血糖急剧下降，进一步引起缺氧、窒息甚至脑瘫。目前，全球共五亿多糖尿病患者，我国患病人数已超过一亿，其次是印度和美国患者从血糖失控到高血糖的糖尿病前期，再到糖尿病，是一个循序渐进的过程。这意味着前期筛查真的非常重要，目前有四种常见的血糖检测手段。如果前一天没有吃东西，空腹血糖水平大于六点一毫摩尔每升，为糖尿病。前期两次单独检测都超过七毫摩尔每升时可以判定为糖尿病。这种检测反映的是集体基础胰岛素分泌水平。同样在空腹一整夜的情况下，先测量空腹血糖水平，然后喝下七十五克的无水葡萄糖，连续监测零点五小时、一小时和两小时后的血糖值。通过曲线观察机体对血糖的调节能力。如果空腹一小时、两小时和三小时后的血糖值分别大于六点、一十八点五和八毫摩尔每升，只需占其中两项测试结果，就可以考虑为糖尿病，尤其是空腹血糖大于七毫摩尔每升。两小时后的血糖大于十一点一毫摩尔每升基本就是板上钉钉了。又不功夫测血糖的方法，一种是随机检测，无论上次进食在什么时候，两次血糖水平大于十一点一毫摩尔每升，就考虑为糖尿病。另一种方法叫糖化血红蛋白检测。血糖水平越高，含糖血红蛋白越多，两次单独测试的糖化血红蛋白水平在百分之五点七到百分之六点四之间，考虑为糖尿病前期大于百分之六点五为糖尿病。当然，以上指标均需要医生根据病人的实际情况才可以做出最终诊断。对一型糖尿病患者来说，每天需要进行四到十次血糖检测，饭前饭后运动前、运动后睡前、夜间生病，服用药物时等等。二型糖尿病患者不用检测的这么频繁，通常在早餐前或睡觉前，除了比较传统的脆壳糖方法。为了帮助患者和家属实时了解血糖水平，分享给医生，获得更加及时的治疗意见。二零一九年，美国糖尿病协会就认可通过动态监测血糖的生物是智能穿戴设备来维持平稳的血糖曲线。目前，不论是全美top一的美好诊所，还是中国糖尿病防治指南中，也都提到过这种全新的测血糖工具。以硅基动态血糖仪为例，使用五毫米软植。无痛植入后，就仿佛在血管里安了一个摄像头，而且外观小巧，防尘防水，洗澡睡觉都不用拿下来，完全不会给你任何束缚的感觉。接下来的两周，他会每五分钟获取一次血糖数据，并且有高低血糖提醒功能，患者本人或家属可以通过手机a p p严格监测佩戴者的血糖指数，尤其是它可以帮助我们实时观察。近看一小时后的血糖峰值。举个例子，美国糖尿病协会规定，早饭前三点三到五点六毫摩尔每升的血糖含量是正常的，大于七毫摩尔每升则为糖尿病。实际上，这里的三点三到五点六指的是正常血糖，不代表最佳血糖。它还规定进食后血糖值不应该超过七点八毫摩尔每升，这同样是正常值，而不是最佳值。对一个健康人来说，进食后的血糖值不应该超过一点七毫摩尔每升。如果每天总是频繁的出现血糖峰值，意味着身体释放了更多的胰岛素，这其实就是肥胖和二型糖尿病的根本原因。你享受想燃烧脂肪，就要学会管理并降低胰岛素水平，尤其是饭后散步十分钟，可以让我们的血糖水平和胰岛素水平降下来，曲线更平稳。准确度方面，归集动态血糖已经通过了国家药监局的三类医疗器械认证，并且在部分地区入了医保。截止目前，国际动态血糖已经在三千七百家医院落地使用，医生可以通过实时数据给患者提出管理建议，推动了糖尿病管理进入精准医疗时代。作为一种终身代谢性疾病，糖尿病最大的危害则多达一百多种并发症，且十年以上患者并发症的概率高达百分之九十八。为了预防糖尿病，预防血糖失控，最后给大家分享一些有效的控糖小技巧。吃饭时先吃绿色蔬菜，让鲜肉进入消化道，形成一张网一换葡萄糖的吸收，然后再吃蛋白质、脂肪。最后。是淀粉等含糖的食物。二零一五年，康奈尔大学的研究显示，这可以降低百分之七十三的血糖，胰岛素降低百分之四十八，效果相当于是降糖药。二零一六年的一项研究再次证明了这一发现，当你特别饿的时候，尽量不要直接吃探水，否则血糖峰值肯定爆炸。跑餐一顿后，意识都会变得模糊呆滞，餐餐中尽量多吃绿色蔬菜，但千万不要榨汁喝，否则纤维就被捣碎了，尤其是能不喝果汁就不喝果汁，有可能一顿只能吃一个苹果，但三个苹果都炸不出半杯果汁。而今后血中的果糖含量糖会快速升高，然后变成脂肪储存起来。如果你需要控糖的话，尽量多吃酸苹果，切记菠萝等热带水果同理。如果哪天忍不住，实在想吃糖，也别挑啊，就选自己喜欢的，偶尔放纵一次没关系。至于市面上的各种无糖饮料，减肥过渡期是可以喝的，但目前关于带糖的研究仍然不够完整，再加上口感也确实差点意思，所以还是建议大家尽量多喝水。超市买东西的时候，如果某个含糖的配料排在前五位，再考虑考虑运动方面，饭后散步十分钟，晚餐前锻炼三十分钟，可以有效降低血糖，每周进行一百五十分钟以上的锻炼。比如骑车、散步、游泳可以让我们的身体对胰岛素更敏感，对比较胖的糖尿病前期患者来说，减轻百分之七的体重，可以有效的预防糖尿病。我们理所当然的认为自己的身体就该是健康的。但当你有了一些小毛病时，才知道健康到底有多不容易。还是那句话，人类本来不需要糖分，尤其是不需要摄入这么多超标的糖分，也能开心健康的生活。以上就是本期视频界的全部内容，我们下期视频再见。