买了百万医疗5年被拒赔,又拒绝续保。因为买了条款太多隐形的坑。 #百万医疗 #保险拒保

  • 真知保张老师的保险观
  • 4天前

如果这个问题你没有搞清楚,后期若出现理赔,很可能你的第一次理赔就是你的最后一次理赔,对着你的保单。快看一下条款,理赔后很可能就不给你续保了。自此与保障无缘。这是湖北省某法院的一个判决案例。李某为父亲,在二零一八年就投保了一份百万医疗险,连续已经投保了五六年,二零二二年出险了,住院治疗花费了医疗费是两万多块钱。因为这份保单首次投保是二零一八年,保单是一个非保证续保的产品,每年自动重新投保。也就是说,保险公司每年到期的时候是要审核被保人的,审核通过之后才给客户投保。但是客户一直以为是每年续保,因为每年的时候保险公司自动扣钱了。但是理赔的时候,保险公司以李某投保的时候,故意隐瞒被保人高血压二级病史,不履行如实告知的义务为由拒赔了。同时要求解除这份保险合同,但是没有证据证明。二零一八年首次投保的时候,客户就已经有高血压的病史,可能是在后续的几年时间里面,在重新投保,也就是续保期间出现的病史中间并没有理赔过。然而在保险公司看来,这个不叫续保条款中写的是自动重新投保。李某认为,保险公司每年扣款宣传的也是承诺自动续保,于是向法院进行起诉,要求保险公司继续履行合同,同时要支付赔款。中间过程我就不累述了,最后的判决结果是,保险公司需要对这次的出险进行理赔。但是二零二三年保险公司不再受理重新投保,理由是被保人的审核是不通过的。因为条款中间写了每年到期的时候需要重新投保,而且保险公司是需要审核通过之后才可以的。之前保险公司没有审核,但是不代表保险公司永远不审核。那现在出险了,刚好保险公司可以审核一下。即便是二零一八年投保的时候,已经约定了自动续保,那这个续保实际上并不是真正意义的续保。因为医疗险都是一年期的合同。如果说条款中写的是不保证续保,而且写的是需要重新投保,保险公司是有权进行审核的。如果审核不通过,保险公司不予承保,这也是合情合理的。最后,这次理赔虽然说理赔了,但是保险公司不再给予后期的保障,因为重新投保审核不通过,所以说咱们在投保的时候,建议一定不要只看宣传和广告。尤其是在一些保险公司的直播间里面,主播那种夸张的渲染,让你感觉到这个保单买了之后,以后,终身都可以续保的。所以说提醒大家一定要注意看一下条款,真正保证续保的产品在条款里面一般是这样描述的。保证续保是明确写在条款里面的,而且保证续保多少年中间是不会因为我们身体发生变化,是否理赔而拒绝续保,而那种不保证续保的所谓的自动重新投保的产品,一般都是这样的。在投保的页面需要你勾选,自动重新投保,而且需要保险公司的审核通过。遇到这样描述的条款,一定要小心谨慎,看看你买的保单是不是这样的。

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