明年，力争实现深挖基本不花钱。这是十二月十三日全国医疗保障工作会议扔出的一个重磅消息。会议明确了明年国家医保局的八项重点工作，其中有一项就是积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。听着有点官方，那咱换成大白话，他到底在干嘛？先说一个很多人关心的点生孩子，还要不要自己掏很多钱呢？会议里提到了一句非常明确的话，力争全国基本实现政策范围内分娩。个人无自负。什么意思呢？不是说所有花费都不要钱，而是在医保政策范围内，该报的尽量让你自己不用再掏。举个例子更好理解，以前在一些地方啊，顺产、剖宫产、医保能报一部分，但个人往往还要自负一部分。那现在的方向是合规，项目内尽量医保都到底。目前已经有七个省份做到住院分娩费用医保范围内全额保障。国家现在做的是把这个方向往全国推。你可能会问那生之前的事儿呢，这次会议也点的很清楚。合理提升产前检查的保障水平，将符合条件的辅助生殖项目纳入医保。二零二五年，全国三十一个省区市和新疆生产建设兵团已经把部分辅助生殖项目纳入医保，这意味着什么呢？以前很多家庭遇到的现实是，检查多、周期长，花钱多，全靠自己扛。现在的思路是，只要是合理规范必要的医疗项目，医保尽量往前覆盖。说完了，生育过程中有哪些保障？那接下来一个很多人更关心的问题是谁能享受呢？灵活就业的人怎么办？这次会议明确提出，推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。为什么这点重要呢？因为这几年啊有不少人成为自由职业者。如果生育保障只覆盖单位职工，那很多家庭从一开始就被挡在门外。现在政策的方向是你在哪里工作，不应该决定你有没有生育保障，解决了谁能享受的问题。还有一件事儿，很多妈妈特别别在意生育津贴什么时候能拿到过去的情况是单位先拿再转给个人，中间时间不短还容易卡壳。现在怎么改，会提到一个已经在推进的结果。目前百分之九十五的统筹区已经或正在将生育津贴直接发放给个人钱不再绕一圈，而是按程序直接到个人账户。这不是小事儿，这是对家庭现金流的及时保障。那国家为什么要这么做呢？这里就要把医保这件事放在一个更大的背景里看。今年中央经济工作会议啊用了一句很不一样的话，努力稳定新出生人口规模，注意。这个变化过去说的是完善生育支持政策，加快生育支持体系建设。今年第一次直接说要稳新出生人口规模，这意味着什么呢？不是做不做的问题，而是要结果。那有人好奇了，钱从哪来，地方财政吃紧怎么办？二零二五年，中央对地方转移支付安排十点三四万亿元，同口径增长百分之八点四。在免费学前教育、生育保障这些事情上，一个很清晰的变化是，中央和省级财政拿大头。比如，免学前一年保教费，中央财政分担百分之五十到百分之八十，省级财政承担主要责任，不是把压力全甩给基层。这也是为什么政策强调要在财政可负担范围内稳步推进生育，不是孤立政策，还牵动教育和养老孩子多不多，直接影响三件事儿。一是教育现在出现的是一种排浪式变化，幼儿园、小学人数已达峰，普通高中高等教育压力上行。所以，中央提出增加普通高中学位，扩大优质高校本科招生教育资源，要跟着人口结构走。二是养老和护理。人口老龄化加快，未来很多家庭要面对的是失能照护问题。这次会议明确，全面推进长期护理保险制度，鼓励商业长期护理保险补充。就是不只是管出生，也在为老去做准备。最后说句掏心窝子的这些政策，不能让你立刻决定要不要生，但他在努力做一件事儿，把生与不生的压力通过医保、教育、托育等公共政策，从家庭身上慢慢分担出来，不是喊口号，而是一项一项的减负。医疗少掏一点，教育早脱一点，财政多兜一点，也许改变不会一夜发生，但方向已经很清楚了。国家正在用制度告诉你一句话，你不是一个人在扛。